徐州：打造“综合式”居家养老新模式下好“先手棋”共解“养老难”

　　养老既是一个当下紧迫性问题，也是一个未来战略性问题。现阶段，广大老年人及其子女对护理型、照料性、医养结合型居家养老服务“刚需”较强。“十四五”期间徐州市将建立健全社区居家养老照护服务体系。

深化改革、创新推动养老服务的高质量发展，深化居家养老服务创新符合民情区情，是养老工作的“主旋律”。

徐州市针对大多数老人现实需求，在“为谁服务、谁来提供服务、提供什么服务、如何获取服务、服务如何监管”等五个方面上进一步精准定位，放大养老服务机构资源效应，力推“家庭养老床位”，形成了一整套的政策、标准体系，使居家养老各项工作尤其是家庭养老床位工作有章可循、有序发展，把居家养老服务由单一形态衍生成集机构、居家、社区为一体的综合形态，既是化解目前养老困局的先手棋，也是养老服务机构转型发展良机，探索出一个尊重传统、契合习惯、降低成本、标准统一的居家养老服务新范例。

徐州经开区桃园社区老人们乐享“互联网+”居家养老新模式

“先行先试、善作善成、思路一变天地宽”，“居家老人”是养老问题提出者，也是养老改革方案提供者。

徐州经济技术开发区“家庭养老床位”是指按照普通养老机构的服务标准，由养老服务机构为居家老人提供家庭床位，即：以老人家庭为场所，由养老机构提供以机构床位服务为标准的家庭护理型床位，是机构床位的“补充版”、居家养老床位的“升级版”。

创新“家庭养老床位”发展思路

在徐州市民政局的指导下，拓展养老服务机构“开门办院”思路，先行先试“家庭养老床位”，经过专家学者多次调研论证，鼓励有条件、够资质的养老服务机构，全面参与家庭养老床位建设，探索一条既能克服养老用地紧张、又能实现养老床位持续增长的发展路径，有效破解中心城区和农村养老服务发展空间不足的“先天缺陷”。

扩大“家庭养老床位”服务对象。具有徐州经开区户籍、有养老机构床位专业服务需求、但无法或不愿入住养老机构内部、或家庭有一定照料条件暂时无需入住养老机构的老年人，均可申请“家庭养老床位”，主要包括：政府购买照护服务的老年人，失能失智、半失能老人，以及除此之外的其它有养老机构床位服务需求的居家老年人。

研制“家庭养老床位”服务标准

从生活照料、康复、护理、医疗、电子信息化、精神慰藉、文化娱乐等方面制定《徐州经济技术开发区家庭养老床位服务规范》，从团队建设、岗位职责、分级护理标准、工具表单制定《徐州经济技术开发区家庭养老床位操作指南》；将“家庭养老床位”纳入区级养老服务监管平台统一管理，提供家庭养老床位的养老服务机构按照统一标准，实行统一评估、统一协议、统一服务内容、统一服务流程、统一人员调度，服务质量统一由第三方机构评估监督。

扩大“家庭养老床位”医养覆盖

拓展养老服务机构医养服务覆盖范围，乡镇、社区卫生服务中心与养老服务机构签订医护服务协议，激励医护人员每周1次上门为老人巡诊，提供一体化医护型养老服务。江苏唯老汇组建了家庭养老床位服务小组，每一小组负责一个片区，配有护士、康复师、护工和行政人员，每两个小组配一名医生。

居家养老机构工作人员为徐州经开区三孔桥社区老人们进行定期体检

“干在实处，走在前列，天下大事作于细”，“政策细节”决定政策成败，是决定政策落地的“最后一公里”。

牢牢把握政策是事业的生命线，坚持“重在落实”，徐州经开区研究出台了区级家庭养老床位扶持政策细则，以落地成效检验政策成效。

加大“家庭养老床位”政策支持

出台了《徐州经济技术开发区家庭养老床位实施办法（试行）》的通知，在江苏省率先将家庭适老化改造和家庭养老床位建设运营相并轨实施，以领跑全省、全市的政策力度，对“家庭养老床位”配套设施、收费及补贴办法、补贴申报程序、资金监管、床位规划等内容进行修订，通过网站媒体、微博微信、社区张贴等全方位组合宣传，扩大惠民举措民知民晓。

提高“家庭养老床位”补贴幅度

采取政府补贴一次性建设费、常规性运营费相结合，引导专业养老服务机构把养老设施、标准化服务“搬”进居家老人家中。对每张家庭养老床位按照3000元标准给予养老服务机构一次性建设补贴，该补贴用于居家适老化改造和辅助智能化设备配备；对面向半失能、失能失智的老人提供家庭床位的养老服务机构，分别按照每人每月320元、300元的服务包标准给与补贴，养老服务机构按照“一户一档、贴近需求”的原则，根据城市社区和农村地区两种区域类型，结合其家庭环境实际及老年人身体健康状况，对家庭设施和床位进行必要的适老化改造，不同类型的服务包明确服务时长和服务清单，并由老人或子女、街镇、养老服务机构签订三方协议，所有评估数据、协议、改造前后图片对比（改造前、改造中、改造后）、服务包三方协议、服务订单等全程上传至徐州经开区区级养老信息服务平台，实时监管，家庭养老床位的居家老人接受养老服务机构24小时监测和管理，养老服务机构随时掌握老人身体状况并24小时响应服务需求。

提升“家庭养老床位”适老化配套

在首批235户家庭适老化改造、征求老人家庭改造需求套餐的基础上，按照每床3000元标准，增加运营管理系统网络接入、专用直联紧急呼叫、体征监测等设施设备，制定包括烟感探测器、床头一键呼叫设备、红外人体感应探测器、语音视频通话设备、人体感应小夜灯、适老扶手、防滑设施等15项内容在内的“家庭养老床位硬件清单”，进一步提高老人安全保障。现阶段的养老方式仍以居家养老为主，由于机构养老资源的不足和传统养老观念的影响，我国90%的老人选择居家养老。随之而来的是，老人在家出现紧急情况时无法及时获得响应。传统的紧急呼叫系统由人工响应，但人员的数量不仅限制了紧急情况的处理能力和可调动的资源数量，也无法与紧急情况精准匹配。徐州经开区家庭养老床位通过整合传统呼叫系统，服务组织可对服务区域内的养老服务资源实施统一调度，当人工服务无法顾及紧急情况时，由中心根据呼叫地点智能匹配最近的养老服务人员和志愿者，迅速反应，提高紧急情况下老人的存活率。

今年12月中旬，家住徐庄的失能老人朱爷爷，不慎从床上跌落，智能床垫及时报警后，养老服务机构工作人员第一时间调用摄像头，发现老人趴在地上起不来，15分钟内赶到化解了险情。